四月初八日晚，清军开始行动。
是夜一更，清军战船散开，战斗开始。
偷袭一路按朝鲜史料说是由马福塔指挥，但看满清方面的记载，马福塔是在后压阵的。
负责偷袭主攻的，是满洲骁将鳌拜和准塔，以及步兵固山额真萨穆什喀。
真正一锤定音的，当是随后跟进的步兵固山额真萨穆什喀部。
其所率的满洲精锐加入战局后，一举杀至西北隅的江科万地方。
另外一路佯攻的清军也挂帆鼓噪而进，全面发起进攻。
明军在腹背受敌的情况下寡不敌众，最终彻底失去对外围防线的控制权。
按建奴的记载，皮岛战役到这里也就结束了。
不过从朝鲜方面的记载来看，在清军攻破皮岛后，残余明军仍然坚持反抗。
明军骑马者千余名，聚会于岛中高峰之上，决死相战，终不下来，至十三日尽为败没。
李朝实录也记载道：“汉之败卒，退保一山，清兵四五百人，仰而攻之，汉人殊死战，故清兵死者甚多，大将一人，亦中丸而死矣。”
从此可知，皮岛失守后，明军仍然坚持抵抗了五天，期间还对清军造成不小的伤亡，甚至击杀了大将一人。
最终，皮岛明军一万余，尽皆战没。岛上军民数万，惨遭屠杀。
总兵金日观战死，这没有异议，而皮岛总兵沈世魁的结局，则有不同说法。
《明史纪事本末》说“世魁即焚仓粟，携家登舟，走石城岛”。
这里可以说是大谬了！沈世魁仅仅是把家眷送去了石城岛，其本人则被擒，后不屈而死。
无论清方还是朝方史料，皆可证实。
李朝实录中则记载更详细“都督使其妻子乘船避去而言曰：
小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！‘我则当死于此”可知其以死自誓矣。’”
朝鲜王更是感慨道“有逃生之路，而效死不去，中国可谓有人矣”。
沈世魁在送走妻子后又投入作战，最终被俘虏，他宁死不降被清军斩首。
满清方面的损失，则较难统计。除了前文所列出登岛作战阵亡的名单，其实还有不少。
但由于清人修史往往忌讳伤亡情况，具体的伤亡已经难以考察，只能从各个书目中推测。
首先，清实录记载骸骨莫能辨识的阵亡人数有40人，另外还有12名中低层军官。
这当然是经过删减，实际伤亡必然大于实录所记。
第一阶段满洲八旗阵亡149人，其中护军参领2人，牛录章京3人，侍卫15人，护军校1人，骁骑校1人，护军及披甲92人，旗人8人，包衣27人。
蒙古八旗则阵亡披甲人12人。汉军阵亡27人，其中牛录章京1人，小拔什库5人，披甲人21人。
三顺王下汉军阵亡72人，其中梅勒章京、甲喇章京10人，披甲人62人。以上总共260人。
但是这并非全部，因为档子末尾还记有不写入档子的字样。
所以实际损失可能远远大于记载。毕竟，能逼得满清投入一个郡王以及八旗护军精锐。
历时足两个月的攻防战役，光军官都死了数十人，清军损失绝不会少，更不用说更弱的朝鲜军了。
参考崇祯二年年愣额礼等人攻皮岛，尚且损失千余。崇祯十年的皮岛之战，清军损失，恐怕更是远超崇祯二年那次。
但无论损失如何，皮岛终究是沦陷了。
明帝国也彻底失去最后一个能牵制满清的军镇，从此清军入关，再无后顾之忧。
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