清创切割皮缘时，切记不要一刀切到筋膜下，而是切到真皮下。
接下来顾风熟练的在6倍手术显微镜下切割筋膜层。
一边切割，一边向远端牵拉切断的皮缘。
顾风把薄薄的筋膜层中，那些容易发现呈白色或存有少量血液的暗红色细条，细心的解剖出来。
剪除一点点断端，就显露出来管腔，这就是小静脉，扎长线标记后作为备用。
顾风手中刀锋轻旋，切完一周筋膜层，用手指向后挤压皮肤。
这时就看到断端筋膜层中有突出的白色和暗红色的条状物。
轻轻夹住向外一拉，通常情况这也是静脉的断端。
一般来说，如果指背能找到两到三条静脉，那么指掌侧就不再需要寻找静脉。
当然，如果指背静脉太少，那么在指掌侧筋膜内仔细的寻找，也可以找到一到两条可以吻合的小静脉。
相比较静脉，指动脉就要容易寻找很多了。
它主要位于指屈肌腱外的上方，包在筋膜脂肪组织中。
手术显微镜下。
顾风先寻找指神经。
指神经也比较好找，一般比指动脉还要粗一些。
轻轻的向后推挤皮肤的断端，在指神经位置处会出现条状突出。
如果把指侧方皮肤切开1cm会更容易寻找，不过以顾风现在的水平已经用不着这方法了。
顾风找到指神经后，把断端扎长线向外侧牵引。
然后在指神经的后上方，轻轻松松的找到指动脉。
指动脉一般是在指神经相邻近或者稍偏外上方的位置。
所以顾风找到指神经后轻轻牵引，在它的附近筋膜脂肪组织中，就迅速的寻找到指动脉。
接下来的指伸肌腱也很容易寻找。
本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！它的位置在指背皮下，回缩的程度很小。
寻找两侧的小腱束时候，把指伸肌腱向外牵拉。
然后在中央腱束两侧就可以找到。
顾风的意思是只要长度够就尽量修复，这样有利于小朋友远侧指节的伸直。
而指屈肌腱则是常常都有回缩，寻找近侧段的时候屈曲腕和掌指关节，寻找远侧段的时候屈曲指间关节。
如果碰到较短的回缩，那么肌腱的断端就可以从腱鞘的断口伸出来。
现在顾风碰到的是较长的回缩。
手持蚊式钳伸入腱鞘内夹住取出，在两断端用1号锦纶线，闪电般的在各行腱内U字形缝合一针。
这样在打结的时候，两针缝合线相结扎就比较方便了。
接下来是指骨的固定，原则是简便、迅速、稳定。
顾风接过直径为0.8～1mm的克氏针。
从断端骨髓腔内向瞄准指尖方向钻出。
然后再逆行，向着近侧断端髓腔的内部钻入。
一般来说，超过一个关节会比较稳定。
但要穿过关节和容易旋转是这种方式的缺陷。
所以要在指屈肌腱鞘两旁各缝固1针，这样才比较稳固。
采用细克氏针通过交叉穿针的方式固定指骨也比较牢固，不用穿过关节。
但用手摇钻很难斜穿过指骨皮质。
顾风接过1-0号锦纶线开始缝合肌腱。
指伸肌腱采用的是双8字形缝合法，指屈肌腱采用的则是Kessler改良法。
到这里，准备工作已经算做了一小步了。
......
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