只不过需要做这类手术的患者还真不多。
大部分也就是普通的创伤，不至于倒霉到那个程度。
更不至于为了做手术就期待人家倒霉。
所以顾风安安心心的去睡了一个午觉。
没想到顾风还没有睡醒，就被同事给唤醒了。
急诊来了一个女性患者，56岁。
15年前查出主动脉瓣狭窄，
最近因胸痛、乏力等症状就诊，由于主动脉瓣环较小，当地医院无法处理。
于是就急急忙忙赶来了青山一院心外科住了进去。
结果病情太复杂，青山一院心外科没有把握。
劝患者去更上一级的医院，比如江南省第一人民医院或者魔都、上京的顶尖三甲医院。
结果患者不知道从哪儿听说青山一院急诊有个顾医生医术高超。
所以就想让心外科邀请顾风来主刀，反正都是同一个医院，应该也不复杂。
然而心外科的医生嗤之以鼻。
原话是：“顾风他一个急诊科的医生，懂个锤锤的主动脉置换术。”
“就算他懂，也不可能会操作。”
可他们没想到患者是一个执拗性格。
心外科不愿意找顾风，她偏要自己去。
于是患者干脆让家属推着自己来了急诊。
顾风初步了解了一下情况。
患者是一名现年56岁的女性。
在15年前进行的心脏彩超检查中，她被发现患有主动脉瓣狭窄的问题，然而当时并未引起足够的重视。
直到今年5月月初，患者开始感到胸痛和乏力，于是前往当地医院就诊。
经过超声心动图检查，确认她的主动脉瓣狭窄已达到重度，并伴有轻度反流。
患者接受了内科治疗，但病情并无显着改善，因此她需要进行心脏瓣膜置换手术来治疗这一问题。
根据一般情况，可选择机械瓣膜或生物瓣膜进行置换。
然而，患者希望采用生物瓣膜进行置换，因为机械瓣膜需要终身口服华法林进行抗凝，并且可能引发出血以及血栓等并发症的风险。
然而，患者的主动脉瓣瓣环径仅约为18mm，这也带来了另一个问题。
主动脉瓣置换术（AVR）是一种常见的心脏外科手术，用于治疗主动脉瓣狭窄等相关疾病。
然而，如果手术中使用的瓣膜过小，就可能出现人工心脏瓣膜与患者体格不匹配的问题。
特别是对于这位年轻不算太大的患者来说，她的瓣环径仅为18mm，只能放置最小尺寸的19mm人工生物瓣膜。
这使得避免不匹配情况并保持良好长期治疗效果变得更加困难。
据研究显示，人工心脏瓣膜-病人不匹配会导致患者因心脏原因导致的死亡率增加6.5倍。
为了减少风险并实现更好的远期治疗效果，一般会先扩大主动脉瓣环径小患者的主动脉根部，再放置更大的瓣膜。
经过进一步检查，在青山一院发现，患者的体表面积为1.57m2。
胸部超声心动图显示主动脉窦部直径为28mm，主动脉瓣环径约为19mm，开口面积仅为0.7cm2。
此外，瓣膜置换手术中使用的缝合环将进一步挤占主动脉瓣环的空间，导致人工瓣膜的实际内径会减小5-7mm。
因此，对于这位患者来说，主动脉根部扩大术是不可避免的！
但，困难的地方不止于此！
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