第69章 脉力强弱判正气盛衰
仁济堂中医馆的铜制香炉飘着沉水香，苏怀瑾刚在陈雨薇的随访记录上签完字，就见肿瘤科主任推着轮椅进来，轮椅上的中年女性裹着厚围巾，像片随时会被风吹走的落叶。
“苏医生，这位是胃癌术后患者，”肿瘤科主任递过病历，“王秀英，56岁，术后三个月，血红蛋白98g/L，白蛋白32g/L，西医建议输营养液，但患者拒绝。”
苏怀瑾蹲下身子，看见王秀英面色苍白如纸，指甲泛着青紫色，唇角还有化疗后的溃疡。“阿姨最近吃得下东西吗？”她轻声询问，指尖搭上寸口——脉弱而缓，重按几乎触不到搏动，像浸了水的棉线。
“喝口水都泛酸，”王秀英声音沙哑，掀起围巾露出手术疤痕，“看见肉汤就想吐，夜里睡觉盗汗，枕头能拧出水来。”舌象分析仪显示舌质淡白胖大，苔薄白而水滑，齿痕从舌边蔓延到中央。
程野抱着营养评估报告进来，显示器上ALB 32g/L的数值闪烁着红色警示：“体脂率18%，骨骼肌量低于正常值20%，符合蛋白质-能量营养不良诊断。”他调出脉象图，“弱脉细小而软，《濒湖脉学》说‘弱脉主虚，阳气虚衰’。”
“脉力反映正气盛衰，”苏怀瑾翻开《黄帝内经》，“‘邪气盛则实，精气夺则虚’，阿姨术后脾胃气虚，就像粮仓空了，气血没了源头。”她转向患者儿子，“脉弱不是简单补血，得先让脾胃能消化吸收。”
儿子眉头紧锁，掏出手机里的补药订单：“吃了一个月阿胶糕，拉肚子拉了半个月，西医说胃黏膜还没恢复。”苏怀瑾扫了眼订单，阿胶制品占满屏幕：“阿胶滋腻碍胃，阿姨现在就像干涸的河床，直接灌大水会决堤，得先松土引水。”
她指向《本草纲目》红参条目：“用红参片6g另炖，九蒸九晒的熟地15g，这两味药经过炮制，补而不燥。”又翻开《景岳全书》：“‘善补者，必于阴中求阳’，熟地配红参，就像给脾胃装了台小水泵，慢慢把气血泵起来。”
王秀英突然咳嗽，手背上的留置针在灯光下泛着冷光。苏怀瑾趁机观察：气短声低、动则汗出，正是《金匮要略》中“虚劳里急”的典型表现。“用十全大补汤加减，”她在处方上写下，“加炒白术15g、茯苓20g，先健脾胃，再补气血。”
“红参要单独炖40分钟，”苏怀瑾向患者儿子演示，“熟地用黄酒蒸制九次，晒九次，《本草蒙筌》说这样‘黑如漆，味如饴’，脾胃弱的人也能吸收。”她特意注明，“汤药分四次温服，每次200ml，就像给 starving 的胃做‘少食多餐’。”
程野递过FSMP配方建议，封面上印着“肿瘤术后特医食品”：“这是专门设计的高蛋白配方，含短肽和膳食纤维，配合中药能提高吸收效率。”他指着墙上的《脾胃论》，“‘胃为水谷之海’，保护胃气是康复的第一步。”